Planes de Humana Medicare
Conoce las opciones de planes de Humana Medicare, incluidos los planes Humana Medicare Advantage, los planes de medicamentos de Medicare de la Parte D y los planes complementarios de Medicare. Descubre qué cubren estos tipos de planes de seguro de Humana, cuánto cuestan y cómo puedes inscribirte.
Humana es una de las compañías de seguros más populares de EE. UU. y la popularidad de su selección de planes de Medicare no es diferente. En 2021, cerca de 1 de cada 5 beneficiarios de Medicare Advantage estaban inscritos en un plan de Humana Medicare Advantage.
Humana ofrece planes Medicare Advantage (Parte C de Medicare), planes de medicamentos recetados de la Parte D de Medicare y planes de seguro complementario de Medicare (también llamado Medigap) en muchas partes de los EE. UU.
Humana ha estado atendiendo las necesidades de los beneficiarios de Medicare durante más de 30 años. La compañía, con sede en Louisville, KY, brinda seguro a más de 20 millones de estadounidenses, incluidos alrededor de 8 millones de beneficiarios de Medicare Advantage y Medicare Parte D.1
Humana también proporciona a los clientes seguro médico grupal e individual, planes de Medicaid, seguro militar y otros planes de atención administrada, además de seguro de vida y planes dentales y de la vista independientes.
Humana se ubica en el puesto 52 de la lista Fortune 500.
El 91 % de los miembros de planes de Humana Medicare Advantage están inscritos en un plan calificado con 4 estrellas o más por Medicare en 2021.2
Un plan Medicare Advantage de Humana ofrece los mismos beneficios que encontrarás en la Parte A y la Parte B de Medicare. Además, muchos planes Medicare Advantage de Humana pueden ofrecer cobertura adicional para cosas como medicamentos recetados, servicios dentales, oftalmológicos y auditivos, membresías de acondicionamiento físico y más.
Humana ofrece cuatro tipos diferentes de planes Medicare Advantage. Cada uno incluye cobertura para:
- Estancias hospitalarias para pacientes hospitalizados y transporte de emergencia.
- Laboratorio, radiografías, exámenes de detección e imágenes.
- Visitas de telesalud.
- Atención y procedimientos ambulatorios.
- Atención preventiva y visitas a especialistas.
- Suministros y equipos médicos.
Muchos de los planes Medicare Advantage de Humana también participan en el Programa de ahorro de insulina, también conocido como el Modelo de ahorros para personas mayores de la Parte D, que permite a los miembros elegibles pagar un copago máximo de $35 por mes por su insulina.
Los planes Humana Medicare Advantage también ofrecen servicios de telesalud por copagos tan bajos como $0. Esto significa que puedes recibir algunos servicios de telemedicina de médicos y especialistas dentro de la red por un bajo costo y sin tener que ir al consultorio del médico.
La selección y el costo de los planes de Humana Medicare pueden variar según la ubicación. Si bien Humana ofrece cada uno de los siguientes tipos de planes de Medicare, es posible que cada tipo de plan no esté disponible en el lugar donde vives.
Planes HMO de Humana
Un plan de Organización para el Mantenimiento de la Salud (HMO, por su sigla en inglés) de Humana permite a los miembros disfrutar de mayores ahorros cuando visitan una red de proveedores de atención médica participantes. Los miembros elegirán un médico de atención primaria (PCP) para ayudar a coordinar su atención y hacer referencias para visitas a especialistas.
Planes PPO de Humana
Los miembros de los planes de la Organización de Proveedores Preferidos (PPO) de Humana tienen la opción de ahorrar un poco más de dinero al recibir atención dentro de la red del plan o disfrutar de un poco más de libertad para visitar a los proveedores de atención médica de su elección y seguir recibiendo al menos algo de cobertura.
No es necesario utilizar un médico de atención primaria u obtener referencias para visitar especialistas. Sin embargo, si visitas a un proveedor fuera de la red de proveedores preferidos, es posible que pagues costos de bolsillo más altos por tu atención que si visitas a un médico de la red.
Planes PFFS de Humana
Humana ofrece planes privados de pago por servicio (PFFS) que te permiten visitar a cualquier proveedor aprobado por Medicare que acepte los términos del plan. Esta opción de plan ofrece la libertad y flexibilidad para buscar la atención que deseas o llevar tu cobertura cuando viajas.
Planes SNP de Humana
Los Planes para Necesidades Especiales (SNP, por su sigla en inglés) de Humana se diseñan a medida para satisfacer las necesidades de los miembros con condiciones de salud específicas u otros criterios de calificación. Estos planes son ideales para quienes necesitan una cobertura más específica para administrar mejor su estilo de vida o su afección.
Los SNP de Humana están diseñados para beneficiarios que:
- Tienen un cierto tipo de afección de salud crónica, como diabetes, insuficiencia cardíaca crónica o trastornos pulmonares crónicos o trastornos cardiovasculares.
- Viven en un centro de atención a largo plazo.
- Tienen doble elegibilidad para Medicare y Medicaid.
Un plan de Humana Parte D de Medicare brinda cobertura para medicamentos recetados, que es algo que no encontrarás en Medicare Original (Parte A y Parte B de Medicare, que normalmente no cubren los medicamentos recetados).
Los planes de Humana Parte D de Medicare se aceptan en una amplia gama de redes de farmacias, incluidas Walmart, Costco, Sam's Club, Kroger, Harris Teeter, Publix y más. Todos los planes de Humana Parte D incluyen el Programa de ahorro de insulina.
Humana ofrece varios planes de la Parte D diferentes, aunque la selección de planes y costos pueden variar según la zona.
Plan Humana Walmart Value Rx (PDP)
El plan Walmart Value Rx de Humana está disponible por una prima de $17,20 por mes en todo el país y se acepta en más de 9.000 farmacias. Los medicamentos del Nivel 1 y del Nivel 2 (generalmente medicamentos genéricos de menor costo) tienen un deducible de $0 y el plan cubre más de 3.500 medicamentos en los cinco niveles.
Este plan puede ser la mejor opción para los beneficiarios que desean encontrar un plan de la Parte D con primas mensuales asequibles y copagos bajos para la mayoría de los medicamentos genéricos.
Plan Humana Premier Rx (PDP)
El plan Humana Premier Rx no tiene deducible (y, a menudo, tampoco copago) para los medicamentos del Nivel 1 y del Nivel 2. Hay más de 3.700 medicamentos cubiertos en el formulario del plan de medicamentos, y un suministro de insulina selecta para 30 días puede venir con un copago de tan solo $30.
Las primas mensuales pueden oscilar entre $58,30 y $ 72,50 por mes, según el lugar donde vivas.
Estos planes pueden ser una buena opción para los beneficiarios que buscan la tranquilidad de tener el plan Humana Parte D más completo.
Plan Humana Basic Rx (PDP)
El plan Humana Basic Rx es ideal para quienes califican para el Programa de asistencia para el costo de medicamentos recetados de ayuda extra de Medicare, que puede cubrir el costo total de este plan. La opción Basic Rx puede tener primas que oscilan entre $19,70 y $45 por mes, con más de 3.450 medicamentos cubiertos, copagos de $0 en medicamentos del Nivel 1 y copagos de $1 en medicamentos del Nivel 2.
Formulario de medicamentos de Humana Medicare
Los planes de Humana Parte D cubren miles de medicamentos recetados y la compañía facilita el acceso a esas listas de medicamentos cubiertos, llamadas formulario del plan de Medicare.
Puedes utilizar el formulario en línea para buscar un medicamento específico o imprimir la Guía de medicamentos recetados.
Newsweek otorgó a Humana el premio Mejor en Servicio al Cliente 2020 entre las compañías de seguros de salud.
Un plan de seguro complementario de Medicare (Medigap) ayuda a pagar los deducibles, copagos, coseguro y otros gastos de bolsillo de Medicare Original que se encuentran en la Parte A y la Parte B.
Los planes Medigap están estandarizados en todo el país en términos de cobertura, pero la selección de planes disponibles y los costos de las primas mensuales diferirán de un lugar a otro.
Hay 10 tipos de planes Medigap estandarizados disponibles en la mayoría de los estados, y Humana ofrece los siguientes 8 planes, aunque es posible que cada tipo de plan no esté disponible en el lugar donde vives:
- El Plan A cubre tu coseguro de la Parte A de Medicare, coseguro/copagos de la Parte B, las primeras tres pintas de sangre necesarias para una transfusión y copagos y coseguro de cuidados paliativos. El Plan A de Medigap no es lo mismo que la Parte A de Medicare, que es su cobertura de seguro hospitalario y es parte de Medicare Original.
- El Plan B cubre los mismos beneficios que se encuentran en el plan A y también incluye cobertura para el deducible de la Parte A de Medicare. El Plan B de Medicare es diferente de la Parte B de Medicare, que es tu cobertura de seguro médico para atención ambulatoria, servicios médicos y equipo médico duradero.
- El Plan C incluye todos los beneficios que ofrece el Plan B, además de la cobertura de coseguro de un centro de enfermería especializada, el deducible de la Parte B de Medicare y la atención de emergencia en viajes al extranjero.
El Plan C de Medigap ya no está disponible para los nuevos beneficiarios de Medicare que se volvieron elegibles para Medicare después del 1 de enero de 2020. Si resultaste elegible para Medicare antes de 2020, aún puedes solicitar el Plan C si está disponible en el lugar donde vives.
El Plan C de Medigap no es lo mismo que la Parte C de Medicare, que es otro término para los planes Medicare Advantage. - El Plan F es el plan Medigap más completo y popular y el único que ofrece beneficios en las 9 áreas de cobertura que puede ofrecer un plan Medigap. La cobertura del Plan F incluye todo lo que se encuentra en el Plan C junto con la cobertura de los cargos en exceso de la Parte B de Medicare. Al igual que el Plan C, el Plan F ya no está disponible para los nuevos beneficiarios de Medicare que pasaron a ser elegibles para Medicare después del 1 de enero de 2020.
- El Plan G incluye todo lo que se encuentra en el plan F, con la excepción del deducible de la Parte B de Medicare. Aparte del Plan F, Medigap Plan G es el tipo más completo de plan Medigap y es el segundo plan suplementario de Medicare más popular disponible.
- El Plan K cubre todos los beneficios cubiertos por el plan B, pero solo cubre el 50 % de los costos de coseguro/copagos de la Parte B de Medicare, las primeras tres pintas de sangre, el coseguro/copagos de cuidados paliativos y el deducible de la Parte A (en lugar de cubriendo el 100 % de esos costos como lo hace el Plan B). El plan K también cubre el 50 % del costo del coseguro del centro de enfermería especializada y el 100 % de los costos del coseguro del hospital de la Parte A de Medicare.
El Plan K incluye un límite anual de gastos de bolsillo. Una vez que pagues $6.620 por los costos cubiertos en 2022, tu plan Medigap cubrirá el resto de tus costos cubiertos durante el resto del año. - El Plan L es idéntico al plan K, pero el plan L cubre el 75 % de estos costos, en lugar del 50 %. El plan L también cubre el 100 % del coseguro de la Parte A de Medicare.
Al igual que el Plan K, el Plan L incluye un límite anual de gastos de bolsillo. Después de gastar $3.310 en servicios cubiertos en 2022, el Plan L cubre el resto de sus costos cubiertos durante el resto del año. - El Plan N incluye todos los mismos beneficios que el plan G, con la excepción de cualquier cobertura para la cobertura de cargos en exceso de la Parte B de Medicare. Con el Plan N, debes pagar un copago de $20 por algunas visitas al consultorio del médico y un copago de $50 por las visitas a la sala de emergencias que no resultan en una admisión hospitalaria.
Puedes usar el cuadro a continuación para comparar cada tipo de plan complementario de Medicare estandarizado. Ten en cuenta que es posible que Humana no ofrezca todos los tipos de plan donde tú vives.
| Medicare Supplement Benefits | A | B | C1 | D | F1 | G | K | L | M | N |
| Part A coinsurance and hospital costs | ✓ | ✓ | ✓ | ✓ | ✓ | ✓ | ✓ | ✓ | ✓ | ✓ |
| Part B coinsurance or copayment | ✓ | ✓ | ✓ | ✓ | ✓ | ✓ | 50% | 75% | ✓ | ✓ |
| First 3 pints of blood | ✓ | ✓ | ✓ | ✓ | ✓ | ✓ | 50% | 75% | ✓ | ✓ |
| Part A hospice care co-insurance or co-payment | ✓ | ✓ | ✓ | ✓ | ✓ | ✓ | 50% | 75% | ✓ | ✓ |
| Co-insurance for skilled nursing facility | ✓ | ✓ | ✓ | ✓ | 50% | 75% | ✓ | ✓ | ||
| Medicare Part A deductible | ✓ | ✓ | ✓ | ✓ | ✓ | 50% | 75% | 50% | ✓ | |
| Medicare Part B deductible | ✓ | ✓ | ||||||||
| Medicare Part B excess charges | ✓ | ✓ | ||||||||
| Foreign travel emergency | 80% | 80% | 80% | 80% | 80% | 80% | ||||
| 1. Plans C and F are not available to new beneficiaries who became eligible for Medicare on or after January 1, 2020. 2. Plans F and G also offer a high deductible plan which has an annual deductible of $2,370 in 2021. Once the annual deductible is met, the plan pays 100% of covered services for the rest of the year. The high deductible Plan F is not available to new beneficiaries who became eligible for Medicare on or after January 1, 2020. 3. Plan K has an out-of-pocket yearly limit of $6,220 in 2021. Plan L has an out-of-pocket yearly limit of $3,110 in 2021. 4. Plan N pays 100% of the Part B coinsurance, except for a copayment of up to $20 for some office visits and up to $50 for emergency room visits that don’t result in an inpatient admission. View an image version of this table. |
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Los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid (CMS) califican la calidad de todos los planes Medicare Advantage y Medicare Parte D cada año en una escala de 5 estrellas. En 2021, el 92 % de los miembros de Humana Medicare Advantage están inscritos en un plan de Humana Medicare con una calificación de 4 estrellas o más.
Humana mantiene una sólida reputación como empresa en general, y algunas de las revisiones independientes de los planes de Humana Medicare incluyen:
- D. Power clasificó a Humana como el número uno en satisfacción del cliente entre las farmacias de pedidos por correo en 2020.
- Humana mantiene una calificación A+ con el Better Business Bureau.
- Newsweek premió a Humana como la Mejor en Servicio al Cliente 2020 entre las compañías de seguros de salud.
Como una gran compañía de seguros, Humana tiene un alcance nacional de proveedores de atención médica. Las redes específicas de proveedores participantes variarán según el plan y la ubicación, pero los miembros pueden estar seguros de que probablemente tendrán muchos médicos, farmacias y otros proveedores de atención médica entre los que elegir cuando utilicen un seguro proporcionado por una compañía tan grande.
¿Aceptará mi médico mi plan Medicare de Humana?
Humana facilita la búsqueda de un médico u otro proveedor de atención médica dentro de la red de un plan.
Puedes utilizar la herramienta “Buscar un médico de Humana” para localizar médicos, dentistas, proveedores de atención oftalmológica y farmacias cercanas a ti que formen parte de la red de un plan de Humana. También puedes considerar buscar un proveedor por su nombre utilizando el directorio de proveedores con capacidad de búsqueda.
Muchos de los planes Medicare Advantage de Humana cubren el cuidado de la vista y la compañía también vende planes de la vista independientes. Debido a que Original Medicare no suele cubrir la atención de la vista de rutina ni los anteojos, es posible que desees considerar un plan Medicare Advantage para obtener beneficios de la vista a través de Medicare.
La cobertura de la vista de Medicare de Humana a menudo incluye exámenes de la vista anuales, asignaciones anuales para anteojos o lentes de contacto y posibles descuentos en cirugía ocular con láser.
Al igual que los beneficios de la vista, Humana incluye cobertura dental en muchos de sus planes Medicare Advantage. Los beneficios dentales de Medicare de Humana pueden incluir todo, desde limpiezas de rutina y radiografías hasta procedimientos más avanzados como empastes y dentaduras postizas.
SilverSneakers de Humana Medicare
SilverSneakers es un programa de acondicionamiento físico diseñado específicamente para adultos mayores que se ofrece en miles de gimnasios y centros comunitarios en todo el país. La mayoría de los miembros de Medicare Advantage de Humana reciben una membresía de SilverSneakers sin costo adicional.
Puedes buscar una clase de SilverSneakers cerca de ti buscando por tu código postal en el sitio web de SilverSneakers.
Humana es uno de los proveedores de seguros más grandes del país y ofrece al menos un producto de Medicare en todos los estados de EE. UU.
Descubre qué planes de Humana Medicare están disponibles donde vives.
Si tienes un plan de Humana Medicare, puedes llamar directamente al proveedor de tu plan para hablar sobre tu plan, por ejemplo, para verificar el estado de una reclamación, presentar una apelación de reclamaciones y más.
Humana también tiene formas adicionales de conectarte, incluyendo un chat en línea en vivo y una comunidad de apoyo de Humana junto con Centros Vecinales de Humana, que ofrecen eventos, programas y actividades especiales junto con la oportunidad de conectarte para recibir asistencia personalizada con preguntas sobre beneficios.
1 Humana. (Feb. 18, 2021). HUMANA INC. INDEX TO ANNUAL REPORT ON FORM 10-K For the Year Ended December 31, 2020. https://humana.gcs-web.com/financial-information/quarterly-results.
2 Cada año, Medicare evalúa los planes según un sistema de calificación de 5 estrellas.
